KARACİĞER METASTAZI İLE PREZENTE OLAN
PARAGANGLİOMA OLGUSUNDA
SİTOLOJİK ÖZELLİKLER
(METASTATİK PARAGANGLİOMA SİTOLOJİSİ)
Asiye Şafak Bulut* ✥ Ferit Özhan Aksu* ✥ Sibel Öztürk** ✥ Koray Ceyhan*
Esra Erden** ✥ Nural Erdoğan*
–––––––––––––––––––––––––
* Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Klinik Sitoloji BD
** Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Klinik Sitoloji BD, Patoloji ABD
––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––
Geliş Tarihi: 15 Eylül 2003 Kabul Tarihi: 29 Aralık 2003
ÖZET
Retroperitoneal paragangliomalar nadir görülen nöroendokrin
tümörlerdir. Bu tümörler sessiz bir klinik seyir göstermekle
birlikte, ilk tanıdan sonraki 7-33 yıl içinde metastazlar
ortaya çıkabilir. Metastazla prezentasyon ise çok
nadir görülen bir durumdur. Paragangliomaların tanısında
ince iğne aspirasyonu (İİA) değerli bir yöntem olmakla birlikte
bu, tümörün oldukça nadir görülmesi nedeni ile güç
olabilir. Burada karaciğerde kitle ile prezente olan nadir
bir paraganglioma olgusuna ait sitolojik ve histopatolojik
özellikler sunulmaktadır.
Paragangliomalar nadir görülen nöroendokrin
tümörlerdir. Genellikle benign bir klinik seyir göstermekle
birlikte %10 kadarı maligndir ve bunlar
tanıdan yıllar sonra kemik, akciğer, karaciğer ve
lenf bezlerine metastaz yapabilirler. Metastazlar
diğer bölgelerdekilere göre retroperitoneal
paragangliomalarda daha sıktır. Metastazla prezentasyon
ise çok nadir bir durumdur. İnce iğne
aspirasyonu (İİA) tanıda değerli bir teknik olmakla
birlikte, bu neoplazmın sık görülmeyişi ve pekçok
tümörle ortak sitolojik özelliklere sahip oluşu nedeni
ile tanı güç olabilir.Burada, daha sonra primeri
bulunarak tanısı doğrulanmış olan karaciğerde
kitle ile prezente olmuş nadir bir malign retroperitoneal
paraganglioma olgusu sunulmaktadır.
Olgu Sunumu
23 yaşında kadın hastanın karaciğerdeki kitlesine
ait havada kurutulmuş ve Giemsa ile boyanmış
preperatların incelenmesinde çoğunluğu izole,
daha azı sinsityal gruplar oluşturan, yer yer ise
asiner yapılar meydana getiren orta derecede atipik
hücreler izlendi (Şekil 1). Hücreler epiteloid
görünümde olup, sınırları net seçilemeyen ve bazen
ince granüller içeren geniş soluk bazofilik sitoplazmalı,
yuvarlak yada oval ekzantrik nükleuslu
idi. Kromatin ince granüler, nükleol belirsizdi.
Bazı hücrelerde belirgin intranükleer inklüzyon
varlığı (Şekil 2) ve mitotik figürler dikkati çekti. Bu
özellikleri ile vaka “nöroendokrin tümör metastazı” olarak rapor edildi ve daha sonra hastada retroperitoneal
kitle varlığı tespit edildi. Retroperitoneal
kitleye ait konsültasyon preperatlarının incelenmesinde,
fibrovasküler septalarla ayrılmış organoid
dizilim gösteren küboidal hücrelerin oluşturduğu
iyi sınırlı hücre grupları (Zellballen patern)
izlendi (Şekil 3). Tümörde bir büyük büyütme sahasında
en fazla 2-3 mitoz ve İİAB’de olduğu gibi
intranükleer inklüzyonlar dikkati çekti (Şekil 4).
Bu bulgularla olguya “paraganglioma” tanısı verildi.

Yazı alıtısı  http://www.medicine.ankara.edu.tr/fakulte/files/20034_9